Глюкоза

Фармакодинамика

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Вливание растворов декстрозы частично восполняет водный дефицит. Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.

5% раствор декстрозы оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, является источником ценного легкоусвояемого питательного вещества. При метаболизме декстрозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Гипертонические растворы (10%, 20%) повышают осмотическое давление крови, улучшают обмен веществ; повышают сократимость миокарда; улучшают антитоксическую функцию печени, расширяют сосуды, увеличивают диурез. Теоретическая осмолярность 10% декстрозы - 555 мОсм/л, 20% - 1110 мОсм/л.

Фармакокинетика

Усваивается полностью организмом, почками в норме не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Показания к применению глюкозы

• Гипогликемия; 
• Недостаточность углеводного питания; 
• Токсикоинфекция; 
• Интоксикация при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность); 
• Геморрагический диатез; 
• Дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); 
• Интоксикация; 
• Коллапс, шок; 
• Как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей; 
• Для приготовления растворов лекарственных средств для внутривенного введения.

Противопоказания для применения глюкозы

• Гипергликемия; 
• Сахарный диабет; 
• Гиперчувствительность; 
• Гиперлактацидемия; 
• Гипергидратация; 
• Послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; 
• Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; 
• Отек мозга; 
• Отек легких; 
• Острая левожелудочковая недостаточность; 
• Гиперосмолярная кома.

С осторожностью

• Декомпенсированная сердечная недостаточность; 
• Хроническая почечная недостаточность (олиго-анурия); 
• Гипонатриемия.

Способ применения глюкозы и дозы

Изотонический раствор декстрозы (5 %) вводят подкожно, внутривенно (капельно) с максимальной скоростью до 7,5 мл - 150 кап/мин (400 мл/ч); от 300-2000 мл раствора в сутки;

Гипертонический раствор:

• 10 % - до 60 кап/мин (3 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых - 1000 мл. 
• 20 % раствор - до 30-40 кап/мин (1,5-2 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых - 500 мл.

Внутривенно струйно - 10-50 мл 5 % и 10 % растворов.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой декстрозы не должна превышать 4-6 г/кг/сут, т.е. около 250-450 г/сут (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200-300 г), при этом объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг/сут.

Детям для парентерального питания, наряду с жирами и аминокислотами, в первый день вводят 6 г декстрозы/ кг/сут, в последующем - до 15 г/кг/сут. При расчете дозы декстрозы при введении 5 % и 10 % растворов нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг - 100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг - 45-100 мл/кг/сут.

Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения взрослым - 0,25-0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0,125-0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения не должна превышать 0,5 г/кг/ч; что составляет для 5 % раствора - около 10 мл/мин - 200 капель/мин (20 капель = 1 мл).

В случаях резкого обезвоживания организма возможно введение 3-5 л изотонического раствора декстрозы.

Больным диабетом декстрозу вводят под контролем содержания сахара в крови и моче.

Особые указания:

Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 единица инсулина на 4-5 г декстрозы.
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость.

Побочное действие

• Гипергликемия; 
• Лихорадка; 
• Гиперволемия; 
• Острая левожелудочковая недостаточность; 
• В месте введения - развитие инфекции, тромбофлебит.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 5 %, 10 %, 20 %. 

По 100, 200, 250, 400, 500 мл препарата в бутылки полиэтиленовые

Условия хранения

При температуре от 5 до 30°С в недоступном для детей месте. 

Допускается замораживание при транспортировании.